Enkonduko
Unu ŝlosila trajto de la koronavirus-krizo estas la grava manko de medicinaj provizoj. Spiraj kaj kirurgiaj maskoj, gantoj, roboj kaj aliaj personaj protektaj ekipaĵoj (PPE); ventoliloj, Rentgenradiaj maŝinoj kaj aliaj medicinaj aparatoj; la diversaj komponantoj de testaj ilaroj; eĉ sedativoj. La listo daŭras kaj plu. Kaj multaj aferoj ankoraŭ ne mankas baldaŭ estos.
Kiu ajn konas la kapitalisman dogmon pri la mirindaĵoj de la "libera merkato" certe devas trovi tiujn mankojn surprizaj. Post ĉio, estas tre famkonata virto de ĉi tiu merkato, ke ĝi ekvilibrigas proponon kaj postulon kaj kontentigas konsumantpostulon (vere, nur ene de la limoj de tio, kion konsumantoj povas pagi). Manko estas rilataj ne al kapitalismo sed al la sola agnoskita alternativo de la pseŭdo-socialisma soveti-speca "komanda ekonomio".
La manko de medicinaj provizoj havas multajn kaŭzojn. Iuj estas internaj al la kapitalisma sistemo. Aliaj ne estas. Ekzemploj de kaŭzoj, kiuj ne fluas el la naturo de kapitalismo kiel sistemo, estas la korupto kaj/aŭ nescio de specifaj politikistoj kiel usona prezidanto Donald Trump kaj brita ĉefministro Boris Johnson. Lando povas havi honestajn kaj bone informitajn publikajn oficistojn dum ankoraŭ estante parto de mondkapitalismo. Ĉi tiu esploro temigas plejparte kaŭzojn kiuj estas proksime ligitaj kun la naturo de kapitalismo.
Verdire, estas foje malfacile desegni firman limon inter kio estas interna al kapitalismo kaj kio ne estas. Ekzemple, ĉu registaroj konservas kaj replenigas naciajn kaj subnaciajn provizaĵojn de medicinaj varoj por uzo en krizoj estas afero de politiko. Kiel tia ĝi ne estas plene antaŭdeterminita de la naturo de kapitalismo. Tamen, elspezi multe da mono por celo tiel neprofita kiel prepari por estontaj eventualaĵoj ja kontraŭas la spiriton de kapitalismo, do neglekto de stokado de postuloj havas ian rilaton kun la naturo de kapitalismo. Ĉi tio helpas klarigi kial la federacia registaro de Usono malsukcesis replenigi la nacian provizanton dum la Ŝtato de Kalifornio forlasis sian propran provizaron.
Mi komencas kun diskuto pri la ĉefaj sistemaj kaŭzoj, kiuj submetas mankon de ekzistantaj medicinaj varoj aŭ malhelpas la kreadon kaj larĝan uzon de novaj produktoj por helpi en la batalo kontraŭ COVID-19 (Sekcio 1). Poste mi prezentas tri kazesplorojn, temigante specifajn produktojn jene:
- Sekcio 2. Spiraj vizaĝaj maskoj (spiraloj) - la ununura plej esenca ero de PPE
- Sekcio 3. Ventiloj - "spirmaŝinoj" por intubati pacientojn kun risko de sufokado
- Sekcio 4. Vakcinoj
Sekcio 1: Sistemaj Kaŭzoj
En organizado de estonta produktado de produkto, la kapitalisto alfrontas gradon da necerteco. Li havas iom da scion pri nuna postulo por la produkto, sed ne povas esti certa kiom da postulo estos por ĝi en la momento kiam ĝi atingos la merkaton. Li povas trovi sin selita kun pluso kiun li ne povas vendi ĉe profito. Decidante ĉu financi evoluon de nova produkto, li alfrontas eĉ pli da necerteco: li ne scias kiam ĝi estos preta por vendo aŭ eĉ ĉu uzebla produkto aperos entute.
Dum la komenca etapo de lastatempe emerĝanta epidemio (ankoraŭ ne pandemio) necerteco pri estonta postulo je medicinaj provizoj estas precipe granda. Eble la epidemio restos lokalizita kaj iom post iom foriĝos. Eble ĝi disvastiĝos rapide, nur por disiĝi same rapide kun la alveno de printempo. Tiam postulo akre altiĝos sed malaperos antaŭ ol li povos produkti, distribui kaj vendi la produktojn por kontentigi ĝin.
Krom timo fini kun pluso, kiu ne povas esti vendita je profito, la kapitalisto povas havi aliajn kialojn por zorgi pri eblaj kostoj de provi kontentigi kreskantan postulon. Kiel ni vidos en la sekva sekcio, kompanio specialigita en la produktado de vizaĝaj maskoj por uzado de laboristoj en industrio kaj konstruo povas timi, ke ĝi estos procesita de novaj medicinaj klientoj, kiuj estas malkontenta pri ĝia produkto. Ĝi povas esti volanta vendi al tiaj klientoj nur se ĝi estas liberigita de jura respondeco.
Rimarku, ke la kapitalisto faras ne pripensu kiel li plej bone povas kontribui al la kuracado de pacientoj aŭ al la batalo kontraŭ la epidemio. Kiel kapitalisto li devas funkcii laŭ la reguloj de la kapitalisma sistemo. Li ne povas konduti kiel socie respondeca homo. Kiom ajn devasta la epidemio iĝos, ĝi ne povas ŝanĝi tion. Pri kio li zorgas estas lia 'malsupra linio.'
Dirite, ankoraŭ restas la afero pri la sinteno de la kapitalisto al risko. Ĉu li pli zorgas pri kaptado de eblaj gajnoj se pli alta postulo estas daŭrigata aŭ pri evitado de eblaj perdoj se pli alta postulo pruvas mallongdaŭra? La lastaj jardekoj vidis ŝanĝon en komerca praktiko direkte al prioritato al la evitado de eblaj perdoj. Tiu ŝanĝo estis asociita kun adopto de la tielnomita "ĝustatempa" principo.
Ĝustatempe
La ŝanĝo al pli singarda decidiĝo komenciĝis en Japanio en la 1970-aj jaroj, kiam la Toyota firmao adoptis ĉe siaj fabrikoj la praktikon kiu estis konata kiel "ĝustatempa" aŭ "malgrasa" fabrikado aŭ la Toyota Produktada Sistemo. Ekde tiam ĉi tiu praktiko disvastiĝis tra la mondo. La baza ideo estas ŝpari spacon, laboron kaj aliajn kostojn asociitajn kun stokado per produktado nur por kontentigi postulon certe konatan ekzisti, aŭ eĉ nur por plenumi mendojn jam enmane. Subteni produktadkapaciton aŭ stokregistron por alfronti eblajn pliiĝojn de postulo super ĉi tiu nivelo estas konsiderata malŝparema.
Charles Johnson, prezidanto de la Internacia Sekureca Ekipaĵo-Unuiĝo, estis citita kiel dirante:
Fabrikistoj ne portas inventaron. Se vi faras, vi estas malpli konkurenciva. Ili produktas tion, kion ili bezonas por kontentigi mendojn. Tio estas kio okazis al tutmonda fabrikado.
"Ĝuste ĝustatempe" nun regas ĉe ĉiuj ligoj de la provizoĉeno. Podetalaj butikoj faras mendojn ĉe siaj provizantoj "ĝuste ĝustatempe". Tiel faras hospitaloj. Kiel rezulto, rezervoj ne plu ekzistas ie ajn en la sistemo.
Kiam postulo subite saltas supren, kiel ĝi faras por medicinaj provizoj dum pandemio, "ĝustatempa" certigas, ke ne estos rezerva produktadkapablo aŭ stokregistro por helpi kontentigi la pliigitan postulon. Kun sufiĉa investo estas ankoraŭ eble multe vastigi produktaĵon, sed tio neeviteble bezonas tempon - kaj en krizo, laŭdifine, tempo estas mallonga.
Racia sistemo de produktado por uzo ebligus socion konservi rezervan produktadkapaciton kaj stokregistron de esencaj varoj adekvataj por antaŭvideblaj eventualaĵoj. Kompreneble, ne ĉio, kio povas okazi, estas antaŭvidebla kaj eraroj de juĝo ĉiam estos eblaj.
tutmondiĝo
Tutmondiĝo estas grava kaŭzo de la nunaj mankoj. Ĝi kondukis al ekstrema geografia koncentriĝo en la produktado de multaj varoj. Specialaj produktoj ofte estas haveblaj nur de ununura produktanto en ununura lando - kaj tiu lando malofte estas Usono. Tiel la koronavirus-testo komence rekomendita de la Centroj por Malsana Kontrolo postulis la uzon de genetika analiza ilaro disponebla nur de la diagnoza firmao Qiagen en Germanio kaj nazofaringaj lamvoj (enigitaj en nazpasejon por ricevi specimenon por testado) haveblaj nur de copan, firmao kies fabriko estas en norda Italio - regiono mem forte trafita de la pandemio. Ne surprize, klinikoj en Usono povis akiri provizojn de ĉi tiuj kompanioj nur post longa prokrasto, se entute.
Tamen Usono dependas por medicinaj provizoj ĉefe de importado el Ĉinio. Fabrikoj en Ĉinio, eĉ se posedataj de amerikaj korporacioj, suspendis eksportaĵojn por renkonti kreskantan enlandan postulon dum la epidemio disvastiĝis ene de la lando. Pli postaj eksportadoj de kelkaj varoj rekomencis, kvankam ĉe multe pli altaj prezoj. Komentisto en la kongresa revuo la Monteto skribas:
Ĝuste nun, nur Ĉinio havas la eblan produktadskalon por kontentigi la altiĝantan postulon en Usono kaj aliloke por tiaj esencaj produktoj kiel medicina-protekta ekipaĵo, medikamentoj, elektroniko, kaj hejmaj havendaĵoj. Nepre estas por nia lando kaj la mondo, ke ni kuraĝigu la rapidan reakiron de ĉina produktadkapablo. Precipe, ni bezonas Ĉinion rapide pligrandigi produktadon en areoj de plej kritika bezono, kiel sofistika protekta ilaro por kuracistoj kaj flegistinoj kaj farmaciaĵoj/medikamentoj por pacientoj kaj hejmoj.
Provizejoj
La Strategic National Stockpile (SNS), origine nomita la National Pharmaceutical Stockpile, estis establita en 1998 sur la iniciato de prezidanto Clinton. Ĝia enhavo estas konservita ĉe 12 sekretaj lokoj en malsamaj partoj de la lando. Stoko de protekta ekipaĵo estis aldonita al la provizaro en 2006 sed ĝi estis malplenigita dum la gripepidemio de 2009 kaj ne estis replenigita laŭ iu signifa mezuro. Granda parto de la ekipaĵo liberigita el la stoko dum la nuna pandemio estis trovita esti en kadukiĝo.
La SNS estas elĉerpita ekde proksimume la 8-a de aprilo. Ĝia enhavo ne estis distribuata cele al maksimumigi sian efikon. Ŝtatoj kun relative mildaj ekaperoj ricevis misproporcie grandajn kvantojn koste de "hotpunktoj" kiel Novjorko kaj Ĉikago (tie). Petoj de ŝtatoj kun Respublikanaj guberniestroj - Florido, ekzemple - estis renkontitaj pli plene kaj pli rapide ol petoj de ŝtatoj kun Demokrataj guberniestroj.
Kelkaj ŝtatoj havis stokojn proprajn. Ankaŭ ili nun estas elĉerpitaj. Kalifornio kutimis havi tre grandan provizaron, establitan en 2006 sub guberniestro Arnold Schwarzenegger je kosto de 200 milionoj USD kaj enhavantan 51 milionojn N95-spiralilojn, 2,400 porteblajn ventolilojn, 3,700,000 kursojn de kontraŭvirusaj medikamentoj, kaj tri 200-litajn bone ekipitajn poŝtelefonojn. hospitaloj. Ĝi estis enrubigita en 2011 fare de guberniestro Jerry Brown kiel parto de tranĉoj por redukti la ŝtatan deficiton (tie).
patentoj
Precipe gravaj estas novaj produktoj, kiel efika medikamento aŭ vakcino, kiuj povus radikale ŝanĝi la situacion por pli bone, sed nur se ili estas vaste haveblaj kiel eble plej baldaŭ teknike. Bedaŭrinde, ĉi tio ne estas en la intereso de la produktanta firmao. La maniero por ĝi maksimumigi sian profiton estas preni patenton pri iu nova produkto kaj plene ekspluati la monopolan pozicion, kiun la patento donas al ĝi dum certa nombro da jaroj. Tio signifas prokrasti la komencon de grandskala produktado kaj poste pagi troan prezon.[1]
Kiel ni vidos en Sekcio 4, konsideroj pri verŝajna profito havas negativan efikon eĉ en la stadio de esplorado kaj disvolviĝo de nova medikamento aŭ vakcino, precipe kiam oni serĉas financojn por la farado de klinikaj provoj.
Patentoj ankaŭ malhelpas sendependajn provojn reprodukti aŭ ripari ventolilojn kaj aliajn medicinajn ekipaĵojn.
Sekcio 2: Spiraj Vizaĝaj Maskoj
Jen kiel du hospitalaj laboristoj priskribas la nunan mankon de la protektaj vizaĝaj maskoj konataj kiel "N95-spiraloj" (tiel nomataj ĉar ili supozeble filtras almenaŭ 95% de aeraj eroj):
D-ro Michael Pappas, loĝanta kuracisto en hospitalo en Novjorko:
En normalaj cirkonstancoj vi povus esti maldungita pro reuzo de ununura N95-masko dum la tuta tago. Vi devas forigi vian maskon post trakti unu pacienton kaj uzi alian por la sekva paciento, por certigi, ke vi ne poluu tiun pacienton aŭ vin mem. Sed nuntempe nia hospitalo petas sanlaboristojn uzi nur unu N95-maskon ĉiutage. Kaj tio efektive estas pli bona situacio ol en la plej multaj Novjorkaj hospitaloj, kiuj donas al dungitaro unu N95-maskon, kiun ili devas porti en papera sako kaj uzi dum tuta semajno.[2]
Maria Louviaux, RN, de la Kalifornia Flegistinoj-Unuiĝo:
En nia hospitalo flegistinoj kaj ĉiuj frontliniaj dungitoj ne rajtas porti niajn N95-spiralojn. Spiriloj estas fakte ŝlositaj. En iuj kazoj, sekureco devas esti alvokita por liberigi nian personan protektan ekipaĵon. En aliaj kazoj, spiralo devas esti elŝaltita. Sed ni ne havas facilan aliron al N95-spiraloj aŭ al kirurgiaj maskoj. Ni ne rajtas porti maskojn de ajna speco krom se certaj kriterioj estas plenumitaj tra la hospitalo.
Post kiam ni finfine eldonas N95-spiran, ĝi devas esti uzata senĉese dum ni iras de unu paciento al alia. Ni devas reuzi ĝin plurfoje ĝis ĝi estas kompromitita pro malpuriĝo, malsekiĝo aŭ perdo de integreco. Kaj tio malobservas la regulojn fiksitajn de la FDA por ĝia uzo.[3]
En Sud-Koreio, male, eĉ ordinaraj civitanoj promenas portante KF94-maskojn, kiuj estas preskaŭ la samaj kiel la N95-spiraloj kiuj estas tiom malmulte provizoj eĉ por hospitalaj dungitoj en Usono.[4]
La 2-a de aprilo numero de La Post Vaŝingtono prezentis enketon pri kial produktado de protektaj spiraj maskoj ne pliiĝis sufiĉe frue kaj rapide por renkonti la bezonon generitan de la pandemio. La ĉefa fabrikanto de tiaj maskoj en Usono estas 3M, kompanio kun sidejo en Minesoto kaj fabrikoj en Suda Dakoto kaj Nebrasko.
En normalaj cirkonstancoj, tamen, la plejparto de la vizaĝaj maskoj produktitaj de 3M estas de tipo destinita por uzo de laboristoj en industrio kaj konstruo, ne de medicina dungitaro. Plej multe de la produktado de maskoj por medicina uzo estis translokigita al Ĉinio por redukti kostojn, sed meze de februaro Ĉinio ĉesis eksporti la maskojn, rezervante ilin por hejma uzo. Do tutmondiĝo ludis gravan rolon en kreado de la manko.
Industriaj kaj medicinaj maskoj estas desegnitaj alimaniere. Medicinaj maskoj enhavas pli da materialo, provizante plian protekton kontraŭ ŝprucigoj. Industriaj maskoj ne estas testitaj por fluida penetrado. La du tipoj ankaŭ estas kondiĉigitaj de malsamaj regularoj starigitaj de malsamaj agentejoj. 3M malvolontas ŝanĝi sian produktan linion de industriaj al medicinaj maskoj, ĉar tio postulus relaborigon - kaj poste duan restrukturadon por reŝanĝi post la pandemio. Sed la firmao ankaŭ malvolontas liveri siajn industriajn maskojn al medicinaj klientoj, timante ke ĝi povus esti procesita.
Kion fari? Estis ĉe ĉi tiu punkto ke Arthur Caplan, Profesoro pri Bioetiko ĉe Novjorka Universitato-Lernejo de Medicino, ofertis al 3M kaj al aliaj produktantoj de medicinaj provizoj kelkajn nepetitajn konsilojn:
Ne parolu kun viaj advokatoj se vi faras maskojn aŭ robon aŭ ventolilojn. Vidu kie estas la bezono kaj moviĝu kiel eble plej rapide.
Sed 3M ne atentis la bonan profesoron. Kial dungi advokatojn se vi ne povas konsulti ilin? Ne ĝis la 22-an de marto, post kiam la FDA aprobis medicinan uzon de industriaj maskoj kaj la leĝaro pasis rezignante laŭleĝan respondecon, 3M finfine konkludis, ke ĝia daŭra profiteco ne plu estis en dubo kaj anoncis rapidan ekspansion de produktado.
Ĉu socialismo estos pli bona ol kapitalismo ĉi-rilate? Ĉu homoj en socialisma socio povos "vidi kie estas la bezono kaj ekmoviĝi kiel eble plej rapide"? Vere, ili ne devos zorgi pri procesoj, sed ili alfrontos aliajn obstaklojn por rapida agado, se ili selis sin per komplika, maloportuna kaj trocentra decida sistemo. Tial estas tiel grave ne nur aboli la kapitalismon sed desegni flekseblan kaj sufiĉe malcentralizitan sistemon de demokratia decidofarado por socialismo.
Alia grava faktoro sub la terura manko de vizaĝaj maskoj estas la principo "ĝustatempe", sekvata ne nur de produktantoj produktantaj nur por kontentigi mendojn sed ankaŭ de hospitaloj kun politiko ne anticipe aĉeti provizojn. Por citi D-ron Pappas denove:
Anstataŭ aĉeti provizojn anticipe, multaj hospitaloj ... atendis por vidi ĉu la pandemio efektive trafis aŭ ne, ĉar aĉetado de provizoj anticipe estus kromkosto por hospitaloj se la pandemio neniam trafis. Do ili ne aĉetis provizojn, ili ne preparis, kaj nun ni vidas kion ni vidas.
Fine, kio pri la Strategia Nacia Provizo?
Ĉi tiu kriza stoko de maskoj malpleniĝis dum la gripa epidemio de 2009, kiam 85 milionoj N95-spiraloj estis distribuitaj. Ĝi neniam estis replenigita en iu ajn signifa mezuro malgraŭ ripetaj avertoj kaj petoj de sangrupoj.
Sekcio 3: Ventiloj
Dum la venontaj monatoj, centoj da miloj da homoj en Usono venos kun severaj formoj de COVID-19-infekto. Kiom multaj trairos kaj kiom multaj mortos pro "spira fiasko" - tio estas, sufokado - dependos grave de la havebleco de ventoliloj en la intenskuracaj unuoj de hospitaloj. Estas nur 62,000 ventoliloj funkciantaj tra la lando, multaj el kiuj estas uzataj por ne-koronvirusaj pacientoj. Lastatempa enketo trovis, ke eĉ akraflegaj hospitaloj havas averaĝe nur dek unu "plenfunkciajn" ventolilojn. Krom se ili tre baldaŭ akiros multajn dekojn da miloj pli da maŝinoj, hospitaloj estos superfortitaj dum la pandemio disvastiĝos. Kiam vi legas ĉi tiun artikolon, iuj eble jam estas superfortitaj.
En malespera provo mildigi la katastrofon, hospitalaj dungitoj prepariĝas ligi ĉiun el siaj ventoliloj al kvar pacientoj. A video afiŝita en Jutubo montras al ili kiel fari ĝin. Kiel la instrukciisto koncedas, ĉi tio estas "ekstera uzo" de maŝinoj dizajnitaj por servi unu pacienton samtempe. Mi ne povas ne scivoli kiom bone ĝi funkcios.
Iru Por Ĝi, Aŭtomataj Ekzekutoj!
Komence Trump prenis la ortodoksan "nov-liberalan" vidpunkton, ke ne ekzistas kialo por la registaro engaĝiĝi. "Senbarita libera entrepreno" povus esti fidinda por esti al la okazo. Tamen, li finis peri interkonsenton por komunentrepreno inter General Motors kaj Ventec Life Systems. General Motors rekonstruus aŭtopartfabrikon en Kokomo, Indianao kiel ventolila produktadinstalaĵo uzanta la teknologion de Ventec. Registara ordono por 80,000 ventoliloj estis plenumota en nur du monatoj. La entuziasmo de Trump estis senlima. "Iru por ĝi aŭtomobilaj ekzekutistoj," li ĉirpetis ekscitite la 22-an de marto, "ni vidu kiom bona vi estas?"
Tiam subite oni anoncis, ke la interkonsento estas for. Oficistoj en la Administracio estis malfeliĉaj pri la kosto - pli ol miliardo da dolaroj, granda parto de kiuj devis esti pagita anticipe por kovri la koston de renovigo. Vere, ĝi funkciis je nur $ 13,000 per ventolilo, kio ŝajnus bona valoro por mono, konsiderante, ke ĉi tiuj maŝinoj kutime vendas ene de $ 25-50,000. "Sed pro Kristo", lamentis oficistoj ĉe la Federacia Agentejo pri Krizo-Administrado, "por tiu mono ni povus aĉeti dek ok ĉasaviadilojn F-35!" Kaj se vi pensas, ke mi kompensis tion por ironia efiko, tiam vi eraras. Ili vere trovas malagrabla elspezi grandajn sumojn de registara mono por la avantaĝo de ordinaraj homoj.
Interdepartementa laborgrupo estis kreita por esplori la aferon sub la saĝa gvido de Klaŭna Princo Jared Kushner (kiu estis akceptita en kolegion nur post kiam lia paĉjo pagis grandan subaĉetaĵon - mi volas diri "donaco"). La GM-Ventec-projekto restas sur la tablo, sed alia dekduo da aliaj proponoj ankaŭ estas konsiderataj. La celo de 80,000 ventoliloj estis reduktita al 20,000 kaj poste al 7,500 - do plano pli ol duobligi la nombron da maŝinoj estis transformita en skemon por pliigi tiun nombron je nur 12%.
Vi vidas, iuj oficistoj maltrankviliĝas pri tio tro multaj ventoliloj povas esti menditaj. Kion ili faru kun la pluso?
Ekkriaj punktoj
Donu al la ulo krediton kie ĝi devas. Trump certe komencis malpacienci, ĉar la 27-an de marto li publikigis la jenan deklaron:
Hodiaŭ, mi subskribis Prezidentan Memorandon instrukcii la Sekretarion pri Sano kaj Homaj Servoj uzi ajnan kaj ĉiujn aŭtoritatojn disponeblajn sub la Defenda Produktado-Leĝo por postuli General Motors akcepti, plenumi kaj prioritati Federaciajn kontraktojn por ventoliloj. Niaj intertraktadoj kun General Motors pri ĝia kapablo liveri ventolilojn estis produktivaj, sed nia batalo kontraŭ la viruso estas tro urĝa por permesi, ke la donado-kaj-preno de la kontraktprocezo daŭrigu sian normalan kurson. General Motors perdis tempon. La hodiaŭa ago helpos certigi la rapidan produktadon de ventoliloj, kiuj savos usonajn vivojn.
La Defendo-Produktado-Leĝo de 1950 rajtigas la prezidanton postuli entreprenojn subskribi kontraktojn kaj plenumi ordojn opiniitajn necesaj por defendo, sed ĝi ankaŭ estis alvokita foje en nemilitistaj krizoj. Demokratoj en la Kongreso instigis lin alvoki ĝin en la nuna krizo. Trump estis sub premo de kompaniaj direktoroj kaj la Komerca Ĉambro por ne fari tion.
Trump tiam pafis tweetojn al General Motors kaj Ford, kiuj laboris pri sia propra plano adapti aŭtopartojn por ventoliloj, deklarante, ke ili 'NUN DEVAS KENCI FARI VENTILOJN!!!!!!' (jes, majuskle kaj sekvata de ses ekkriaj signoj).
Ŝajnas, ke ĉi tiu "tre stabila genio" - kiel Trump priskribis sin - momente forgesis kiel funkcias kapitalismo, kvankam plejofte li bonege komprenas tion. Kiel alie li povus ŝate imagi, ke kelkaj prezidentaj ekkriaj signoj povus instigi korporacion flankenmeti konsiderojn pri profito por kontentigi homan bezonon, kiom ajn urĝan?
Ĝis ĉi tiu skribo (la 10-an de aprilo), neniu nova instalaĵo por produktado de ventoliloj ankoraŭ funkcias en Usono.
Eĉ Pli Severa Lumo
Sed estas alia aspekto al ĉi tiu problemo - unu kiu ĵetas la funkciadon de kapitalismo en eĉ pli severa lumo.
Dum amerikaj hospitaloj havas nur 62,000 ventolilojn en servo, ili havas en stokado tre grandan nombron - taksoj estas ĝis 100,000 - da ventoliloj kiuj povus esti refunkciigitaj se riparitaj. Estas vere, ke pli malnovaj modeloj eble ne estas fidindaj, sed riparoj povus revenigi sufiĉe da maŝinoj por savi multajn homojn. Hospitaloj, aliflanke, estas nekapablaj havi ventolilojn riparitaj pro restriktoj truditaj fare de la produktantoj (Siemens, Philips, General Electric Healthcare, Medtronic, Ventec Life Systems, Hamilton Medical), kiuj ankaŭ batalas leĝdonajn defiojn al sia riparmonopolo.[5]
Antaŭ ĉio, al aĉetantoj de ventoliloj kaj sendependaj teknikistoj estas neitaj aliro al la dokumentado kaj programaro necesaj por riparoj. Due, neaŭtorizitaj provoj ripari ventolilon estas blokitaj de speciala "kontraŭ-ripara programaro". Trie, hospitalo, kiu dungas teknikiston, kiu sukcesas venki ĉi tiujn obstaklojn kaj ripari ventolilon, povas esti procesita de la fabrikanto.
En Brescia, urbo en la norditalia regiono Lombardio, teknika fakulo uzis 3D-presilon por produkti 110 specialajn valvojn necesajn por ripari ventolilojn en loka hospitalo. Ĝi kostis al li nur 1 eŭron por ĉiu valvo, kompare kun la prezo de 10,000 eŭroj ŝargitaj de la fabrikanto de la ventoliloj, Intersurgical. Li donis siajn valvojn al la hospitalo senpage, tiel ŝparante almenaŭ dek vivojn. Tamen, li renkontis minacon de persekuto por malobservado de la patento de Intersurgical kaj tial decidis ne disponigi la saman servon al aliaj hospitaloj (tie).
Kompreneble, ne nur fabrikantoj de medicinaj ekipaĵoj intence provas malhelpi riparon de siaj produktoj. Fabrikistoj de komputiloj, traktoroj kaj multaj aliaj aparatoj faras ĝuste la samon. Ĝi estas unu el la manieroj per kiuj ili artefarite mallongigas la funkcidaŭron de siaj produktoj cele al "persvadi" konsumantojn aĉeti novajn. La fenomeno estas konata kiel enkonstruita malnoviĝo. Ĝi estas normala trajto de kapitalismo kaj grava fonto de la enorma malŝparo generita de tiu sistemo.
Malŝparo de laboro, malŝparo de rimedoj, kaj – kiel en ĉi tiu kazo – malŝparo de homa vivo.
Oazoj kaj Hotspots
La perspektivoj de la pandemio en Usono varias vaste de unu loko al alia, depende de la tempo kaj forto de la respondo de urbaj kaj subŝtataj registaroj. Ĉe unu ekstremo troviĝas lokoj kiel Seatlo kaj la San-Francisko-golfa regiono, kie fortaj mezuroj estis adoptitaj en frua stadio kaj montris bonajn rezultojn, kompareblajn kun tiuj atingitaj de Sud-Koreio kaj Honkongo. Ĉi tie la pandemio jam malkreskas; nombroj infektitaj estas relative malaltaj; hospitaloj bone eltenis.
Tamen tiaj 'oazoj' estas malmultaj kaj malproksimaj. Pli tipaj estas la multaj areoj kie mezuroj, kvankam efektive antaŭ malfrua marto, komenciĝis nur post grava prokrasto. Ĉi tiuj inkluzivas tiajn urbojn kiel Novjorko, Ĉikago, Detrojto, Atlanta, Miamo kaj Nov-Orleano. En nemultaj el ĉi tiuj "varmaj punktoj" hospitaloj jam estas en krizo.
Eĉ pli malbonaj estas verŝajnaj rezultoj en lokoj kie taŭgaj mezuroj ankoraŭ ne estis prenitaj komence de aprilo. Plej sed ne ĉiuj tiaj areoj estas en la Suda 'bibliozono.' Ĉi tie, ekzemple, religiaj diservoj daŭre estas okazigitaj - foje kun la eksplicita celo venki la viruson per preĝo aŭ ekzorcismo.
Por la momento, tamen, amaskomunikila atento koncentriĝis pri la malfacilaĵoj de Novjorko.
Novjorko Apelacias por Helpo
En gazetara konferenco la 28-an de marto, Andrew M. Cuomo, guberniestro de Novjork-Ŝtato, deklaris, ke laŭ projekcioj Novjork-Ŝtato bezonos 30,000 40,000–1 XNUMX pliajn ventolilojn antaŭ la XNUMX-a de majo. La Klaŭna Princo respondis tion laŭ lia projekcioj Novjorko ne bezonis tiom da, kvankam D-ro Anthony S. Fauci, MD, la imunologo, kiu servas en la Blanka Domo Coronavirus Task Force, diris, ke li ne vidas kialon por dubi la takson de Cuomo. La Klaŭna Princo instigis Trump "repuŝi" kontraŭ Cuomo.
De kie venos la kromaj ventoliloj?
Ĉu ili povas esti aĉetitaj? La problemo estas, ke alta postulo kaj mallonga provizo kreis vendon-merkaton kun altnivelaj prezoj. La situacio estas pligravigita de la manko de kunordigo je nacia nivelo, kiu devigas subŝtatajn registarojn oferti unu kontraŭ la alia kaj kontraŭ la Federacia Agentejo pri Krizo-Administrado (tie).
La Strategia Nacia Provizo supozeble kompletigas lokajn medicinajn provizojn dum popolsana krizo. Kaj federaciaj aŭtoritatoj sendis al Novjork-Ŝtato 400 ventolilojn de ĉi tiu fonto - 200 destinitaj al Novjorko kaj 200 al la resto de la ŝtato. 'Kion mi faros kun 400 ventoliloj kiam mi bezonos 30,000?' demandis Cuomo. Sen mencii ke multaj havas partojn mankantajn kaj ne funkcias. Estas bedaŭrinde, ke Novjork-Ŝtato havas demokratan guberniestron, ĉar nur respublikanaj guberniestroj kiel Ron DeSantis de Florido ricevas siajn petojn rapide kaj plene plenumitaj de la Trump-Administracio (tie).
En gazetara konferenco la 4-an de aprilo, guberniestro Cuomo anoncis, ke 1,000 ventoliloj alvenos per aero poste tiun tagon - donaco "faciligita" de la ĉina registaro. La Ŝtato de Oregono, nun mem super la ĝibo de la pandemio, donas al Novjorko pliajn 140 ventolilojn.[6]
Ĉinio, Oregono kaj la federaciaj aŭtoritatoj, kune, sendas al Novjorko 1,540 ventolilojn, nur 4—5% de la bezonata nombro.
Laŭ lastatempaj raportoj, Novjorko estos elĉerpitaj ventoliloj la 8-an de aprilo (kaj Luiziano la 9-an de aprilo).
Kiu Restos Morti?
Do ŝajnas, ke hospitaloj en Novjorko - kaj aliaj lokoj - estos superfortitaj - tio signifas, precipe, ke ili elĉerpos ventolilojn. Kio do okazas? Kiu estos kunligita al ventolilo? Kiu restos morti?
Laŭ televida intervjuspektaklo elsendo de Novjorko la 3-an de aprilo, ĉi tiuj vivo-kaj-mortaj decidoj estos bazitaj sur taksoj, kiuj kombinas tri faktorojn:
- aĝo de la paciento (pli junaj homoj havas prioritaton)
- la sanstato de la paciento antaŭ infekto (homoj alie en bona sano havas prioritaton)
- sanasekurstatuso (homoj kun "bona" asekuro aŭ kapablaj pagi por si mem; homoj kun malpli "bona" asekuro; homoj kiuj estas neasekuritaj)
Tiuj kun la plej altaj rangigoj ricevas ventolilon tute por si; tiuj kun la plej malaltaj rangigoj estas lasitaj morti; tiuj en la mezo dividas ventolilon kun aliaj pacientoj.
Alivorte, klassistemo estis elpensita - kiel konvenas al klassocio.
En Produktado finfine?
Dume, kia progreso estas kun novaj produktadprojektoj kiel tiuj supre priskribitaj?
La 5-an de April Tesla afiŝis la unuan jutubvidbendon pri ilia ventolila prototipo, farita per elektraj aŭtopartoj - projekto laŭdire iniciatita laŭ la peto de Novjorka urbestro Bill de Blasio.[7] Tamen, la dezajno estas nova kaj neprovita.
Paralele al la projekto General Motors—Ventec, Ford laboras kun General Electric kaj planas komenci produktadon la 20-an de aprilo ĉe ĝia Rawsonville Assembly Plant en Ypsilanti, Miĉigano. Ford promesas liveri 50,000 ventolilojn ene de tri monatoj. Mi ne scias kiom realisma estas ĉi tiu horaro. La tempo diros. Sed eĉ se la promeso plenumiĝos, ĉi tiuj ventoliloj alvenos tro malfrue por multaj. Kun pli rapida respondo al la komenco de la pandemio, multaj se ne ĉiuj jam savus vivojn.
Sekcio 4: Vakcinoj
Ŝajnus esti bonaj perspektivoj por sekura kaj efika vakcino kontraŭ la SARS-CoV-2 koronavirus.
Unue, multaj teamoj de sciencistoj laboras paralele, aplikante diversajn alirojn al la problemo. Laŭ intervjuo la 21-an de marto kun d-ro Stanley Plotkin, inventinto de la rubeola vakcino, almenaŭ kvardek eblaj vakcinoj jam estis disvolvitaj en tiu dato (tie). Antaŭ la 8-a de aprilo la nombro pliiĝis al 115 (enketite tie). Krom eŭropaj kaj nordamerikaj bioteknologiaj kompanioj, ĉinaj, hindaj kaj japanaj kompanioj nun estas en la vetkuro. Ĉinio sole disvolvas naŭ eblajn vakcinojn.
Krome, la Oslo-bazita Koalicio por Epidemic Preparedness Innovations financas plurajn esplorklopodojn de nekomercaj organizoj.[8] Nekomercaj projektoj havas specialan valoron, ĉar ili ne estas ligitaj de la komerca sekreto, kiu malhelpas kunlaboron inter sciencistoj laborantaj por malsamaj kompanioj.
La Boston-bazita firmao Moderna jam komencis unuafazan klinikan provon de RNA-vakcino - nova tipo - sur homaj temoj (tie).
Due, la indico ĝis nun indikas, ke la viruso malrapidas mutacii. Genetikaj diferencoj inter la trostreĉoj kiuj aperis en malsamaj landoj estas etaj. Ĉi tio multe simpligas la taskon. Ĉiuj vakcinoj evoluigitaj por protekti kontraŭ la viruso en ĝiaj nunaj formoj verŝajne restos potencaj dum konsiderinda periodo.
Trie, la SARS-CoV-2-viruso estas nova sed neniel tute nova. Ĝi havas iom da simileco al aliaj koronavirusoj kaj precipe - kiel la etikedo donita al ĝi indikas - al la SARS-CoV-1 koronavirus de 2002—2003, kaj ankaŭ al la MERS koronavirus de 2012—2014. Tiu familia simileco al virusoj kiuj jam estis studitaj faciligas la serĉon de vakcino.[9]
Squandered Avantaĝo
tamen, granda parto de la avantaĝo, kiun ĉi tiu familia simileco povus doni, estis malŝparita kiam esplorado pri SARS-CoV-1 kaj MERS estis ĉesigita post kiam la ekvivalentaj epidemioj finiĝis. Aparte, doktoro Maria Elena Bottazzi kaj ŝia teamo ĉe Baylor Kolegio de Medicino kaj Teksasa Infanhospitala Centro por Vakcina Disvolviĝo evoluigis fruajn vakcinojn kontraŭ SARS-CoV-1 kaj MERS sed en 2016 ne povis akiri financadon por fari klinikajn provojn. Tiaj provoj, kiuj donus al la nuna laboro pri vakcino SARS-CoV-2. Esploristoj jam havus ian ideon pri kiel homoj reagas al unu klaso de eblaj vakcinoj kontraŭ membroj de la SARS-familio de koronavirusoj.[10]
Kial do "neniu interesiĝis" pri financado de provoj de ĉi tiuj vakcinoj? Jen kion diras pri ĝi virologo D-ro Hakim Djaballah, estro de Pasteur Institute Korea:
Ne plu ekzistas minaco, do ĉiuj forgesas pri ĝi... La plej bona komparo estas kun la Ebola viruso en Afriko. La sola kialo, ke ni ricevis vakcinon kontraŭ Ebolo, estas ĉar Ebolo decidis forlasi la kontinenton Afriko kaj komencis infekti homojn en Eŭropo kaj Ameriko. Do tiuj homoj komencis maltrankviliĝi pri la disvastiĝo de Ebolo sur sia propra grundo. Kaj tio estis la antaŭenpuŝo de registara financado por fari tiujn vakcinojn. Firmaoj ne faros vakcinojn se estas neniu por aĉeti ilin. Ili faras ilin nur kiam registaroj estas en krizo. Do tiuj registaroj skribas kaj subskribas la ĉekojn kaj transdonas la monon. Sed tiuj registaroj ankoraŭ ne vidis vakcinon kontraŭ SARS-CoV-1. Kaj ne estis puŝo por ĝi. Nun eble ili provos ion, sed mi ne retenas la spiron.[11]
Neniu mono por esploro por gardi sin kontraŭ estontaj eventualaĵoj kiel reapero de malnova patogeno aŭ apero de nova apartenanta al la sama familio kiel malnova. Neniu mono por batali eĉ nunan epidemion dum nur malriĉaj landoj estas tuŝitaj. Neniu mono por konservi kaj plifortigi esplorajn kapablojn por esti en la plej bona ebla pozicio por renkonti estontajn defiojn. Ne ekzistas komerca pravigo por iu el ĉi tiuj aferoj.
Ĉi tio estas la mallarĝa fokuso de kapitalisma socio. Profit-orientitaj deciduloj vidas neniun palpan avantaĝon en kontribuado al vaste konceptita kaj estontecorientita esplorprogramo, kvankam ĝi estas ĝuste tia programo, kiun la homaro bezonas en sia nuna malfacilaĵo. Por citi alian scienciston:
Ni bezonas kunordigitan esploradon, tutmonde, pri virusaj malsanoj, por esti pretaj por la venonta mutacio. Estos neeble kovri ĉiujn eblajn variantojn, sed ni estus multe pli proksimaj al nova mutacio ol nun.[12]
Ĉi tio havas bonan senton. Socialisma monda komunumo certe farus tion tiel. Sed ĉu tia alta grado de tutmonda kunordigo estas farebla en mondo de konkurantaj produktantoj kaj rivalaj naciŝtatoj?
Delay, Prokrasto
La tempo bezonata de la komenco de esplorado pri nova vakcino ĝis ĝi estas surmerkatigita estas kutime taksita kiel 12—18 monatoj, kvankam multaj komentistoj diras ke ĝi povus facile daŭri du jarojn kaj kelkaj donas supran limon de tri jaroj aŭ eĉ pli longe. D-ro Plotkin memoras, ke "daŭros almenaŭ kvin jaroj antaŭ ol vakcino [por rubeolo] estis sur la merkato" kaj aldonas: "Ni ne povas havigi tian prokraston en kriz-okazo kiel ĉi tiu." Li instigas kompaniojn "iri en superagadon" tuj, por havi vakcinon disponebla en la okazo de dua ondo de la pandemio la venontan vintron - tio estas, ene de ĉirkaŭ 8 monatoj.
Unu grava kialo, kial la procezo daŭras tiel longe, estas la nombro kaj daŭro de la klinikaj provoj necesaj por akiri vakcinon aprobita de reguligaj agentejoj kiel la Usona Administracio pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj. La oficiala celo de licencado estas certigi la sekurecon kaj efikecon de medikamentoj kaj vakcinoj. En praktiko, la FDA estis antaŭ longe "kaptita" de la firmaoj kiujn ĝi laŭsupoze reguligas, kun la plej multaj el la sciencistoj kiuj sidas en ĝiaj konsilaj komisionoj dependaj de tiuj firmaoj.[13] FDA-decidoj tial tendencas reflekti la interesojn de la kompanioj, kiuj havas la plej politikan potencon tiutempe.
Monopolizado kaj ĉantaĝo
Alia rekomendo farita de D-ro Plotkin estas, ke la FDA licencu ne unu sed plurajn vakcinojn kontraŭ SARS-CoV-2, "ĉar se ni bezonas milionojn da dozoj, ununura fabrikanto ne povos fari sufiĉe por la mondo." Ĉi tio ankaŭ havas bonan senton. Aŭ almenaŭ tiel farus, se la produktado estus daŭrigita por kontentigi homajn bezonojn. Tamen, ni vivas sub tutmonda sistemo en kiu produktado estas por profito.
Kiel do kompanio, kiu disvolvas kaj produktas vakcinojn, agas por maksimumigi sian profiton? Ĝi serĉas monopoligi la merkaton por vakcino kontraŭ specifa malsano certigante ke ĝia vakcino - kaj ĝia vakcino sole! – estas licencita. Tiam ĝi petas patenton pri sia vakcino - alia grava kaŭzo de prokrasto. Monopolizado metas la scenon por ĉantaĝo. La kompanio vendas sian vakcinon je troa prezo, kiu faras ĝin neatingebla por la plej multaj el tiuj, kiuj bezonas ĝin.
Kiom da fojoj tio okazis en la pasinteco! Antaŭ kelkaj jaroj, ekzemple, la Komuna Komitato pri Vakcinado kaj Imunizado, unu el la komitatoj kiuj konsilas la Britan Nacian Sanservon, rekomendis ke nova vakcino kontraŭ Meningito B fabrikita de Novartis NE estu disponebla al ĉiuj infanoj en Britio, kvankam ĉi tiu terura malsano afliktas 1,870 14 homojn jare. Ĝi estis 'tre malverŝajne esti kostefika' - alivorte, ĝi estis tro multekosta.[15] Kaj ĉi tio en lando kiu jam de pli ol sep jardekoj havas tion, kion "progresemaj" usonaj politikistoj nomas 'Medicare for All'! Vakcinoj kontraŭ la plago de virushepatito estas same tro multekostaj por grandskala uzo.[XNUMX]
Ja oni jam provis monopoligi a estonteco Vakcino SARS-CoV-2 - unu kiu ankoraŭ eĉ ne ekzistas. Meze de marto, la germana gazetaro raportis, ke la Trump-Administrado klopodas certigi ekskluzivajn rajtojn al iu ajn vakcino kreita de la germana farmacia kompanio CureVac. Esplorado kaj evoluo tiam estus proponitaj al Usono kaj la vakcino disponigita nur en Usono (tie).
Notoj
[1] Por diskuto de patentoj, kun aliaj ekzemploj de la damaĝo farita per ili en la medicina kampo, vidu tie.
[2] Intervjuita la 7-an de aprilo de La Reala Novaĵo.
[3] Intervjuita la 6-an de aprilo de La Reala Novaĵo.
[4] Profesoro Kim Woo-joo de Korea University Guro Hospital, intervjuita la 27-an de marto de La Korea Tempoj.
[5] Ili faras tion kaj rekte kaj tra sia lobiadogrupo, AdvaMed. Vidu Jason Koebler, 'Malsanuloj Necesas Ripari Ventilojn. Fabrikistoj Faras Tion Malebla,' vicMarto 18.
[6] Vidu tie. Ne estas klare, kiu en Ĉinio efektive pagas la fakturon.
[7] Vidu tie. Baldaŭ aperis pluraj filmetoj en Jutubo pri la ventolilo de Tesla.
[8] Sep projektoj en la 10-a de aprilo. Vidu tie.
[9] Vidu la artikolo de esploristoj ĉe La Jolla Instituto por Imunologio en la reta numero de la 16-a de marto de Ĉelo, Gastiganto kaj Mikrobo.
[10] Vidu tie. Por detala takso kaj referencoj al artikoloj de membroj de la teamo Bottazzi, vidu komentojn de farmacia inĝeniero Christopher C. VanLang en la retejo pri demandoj kaj respondoj. quora.com.
[11] En intervjuo kun La Korea Tempoj.
[12] Fizikisto Cees JM Lanting en la demando-kaj-responda retejo quora.com.
[13] Tio inkludas sciencistojn rekte dungitajn fare de firmaoj, sciencistoj laborantaj por ili en kontrakto, kaj la multajn universitatsciencistojn kiuj dependas de entreprena mono por financi sian esploradon. Fakte, estas tiom malmultaj vere sendependaj sciencistoj ke la FDA estus nekapabla fidi ĉefe je ili eĉ se ĝiaj ĉefaj oficistoj dezirus fari tion.
[14] 10% de viktimoj mortas, dum multaj pluvivantoj iĝas surdaj aŭ blindaj aŭ devas havi membrojn amputitaj (la Sendependa, la 24-an de julio 2013; ĉiutaga Poŝto, 24 aŭgusto 2013).
[15] Vakcinoj ekzistas por tipoj A kaj B de tiu malsano: vd tie. Por diskuto pri la havebleco de vakcinoj en subevoluintaj landoj, vidu tie.
